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DOCUMENTO DE CONSENSO GESIDA/GESITRA-SEIMC, SPNA Y ONT SOBRE TRASPLANTE DE ÓRGANO SÓLIDO EN PACIENTES INFECTADOS POR EL VIH EN ESPAÑA (MARZO 2005) |
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El trasplante de órgano sólido puede ser la única alternativa terapéutica en ciertos pacientes con infección VIH. La experiencia acumulada en América del Norte y Europa en los últimos cinco años, indica que la supervivencia a los tres años del trasplante de órgano sólido es similar a la de los pacientes VIH negativos. Los criterios consensuados para seleccionar a los pacientes VIH con indicación de trasplante son: no haber tenido infecciones oportunistas (a excepción de la tuberculosis, candidiasis esofágica o neumonía por P. jirovecii- antes carinii), tener una cifra de linfocitos CD4 mayor de 200 cél/mm3 (100 cél./mm3 en el caso del trasplante hepático) y una carga viral del VIH indetectable o suprimible con tratamiento antirretroviral. También se exige una abstinencia a la heroína y cocaína de dos años de duración, pudiendo estar el paciente en programa de metadona. Los principales problemas del periodo post-trasplante son las interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas entre los antirretrovirales y los inmunosupresores, el rechazo y la posibilidad de que la recidiva de la infección por el VHC, que es una de las principales causas de mortalidad post-trasplante hepático, siga una evolución peor. La experiencia del tratamiento con interferón pegilado y ribavirina es escasa en esta población hasta el momento actual. |
