La Colaboración Cochrane actualiza su Manual metodológico para desarrollar revisiones sistematicas

La Colaboración Cochrane ha actualizado recientemente el manual en el que se recogen todas las propuestas metodológicas para realizar una revisión sistemática sobre los efectos de una intervención sanitaria, así como el software RevMan (Versión 5.0.0)

Desde primeros de marzo se pueden consultar los contenidos del Handbook for Systematic Reviews of Interventions en la página web www.cochrane-handbook.org. Este Manual recoge los métodos para llevar a cabo una revisión sistemática propuestos por la Colaboración Cochrane.

El Manual se estructura en tres partes a lo largo de 22 capítulos. La primera parte introduce al lector sobre los principios de la Colaboración Cochrane y los principales conceptos relacionados con las revisiones sistemáticas.

La segunda parte recoge toda la metodología que la Colaboración Cochrane propone para desarrollar una revisión sistemática a partir de ocho capítulos que reflejan los pasos lógicos de una revisión. Aunque todo el Manual se ha revisado para mejorarlo y actualizarlo, esta es la parte con más novedades. Las más destacables están relacionadas con la evaluación de sesgo de los ensayos de la revisión, y con una nueva propuesta para resumir en una tabla sus principales resultados.

La evaluación de sesgo de los estudios incluidos va a realizarse a partir de cinco dominios que han mostrado en la literatura ser una fuente de sesgo: generación de la aleatorización, encubrimiento de la secuencia, cegamiento, manejo de los datos de los pacientes perdidos durante la realización del estudio, y la descripción selectiva de los resultados. En un último apartado, los autores podrán evaluar aspectos específicos del tipo de estudio que incluyan en su revisión (ensayos cruzados, clusters, etc). Esta propuesta no está destinada a evaluar el riesgo de sesgo de los estudios a partir de la puntuación en una escala o en una clasificación, sino que se debe hacer una valoración global del riesgo de sesgo de los estudios de la revisión.

Por otro lado las revisiones sistemáticas Cochrane incorporarán progresivamente las ‘Tablas de Resumen de los Resultados’, que reflejarán los resultados de la revisión sistemática para las variables de resultado más importantes, con una clasificación de la calidad de los estudios que sustentan estos resultados. Esta tabla está basada en las propuestas del grupo de trabajo internacional GRADE, que desarrolla metodologías para formular recomendaciones para guías de práctica clínica.

Los diez últimos capítulos del Manual recogen propuestas metodológicas para temas específicos como, por ejemplo, la inclusión de estudios no aleatorizados, el manejo de datos sobre efectos adversos, la inclusión de estudios económicos o cualitativos, o los aspectos relacionados con las revisiones globales de revisiones sistemáticas (Overview or reviews).

Teniendo en cuenta que esta actualización plantea una serie de cambios fundamentales en la estructura de las revisiones sistemáticas, también se ha actualizado el software libre diseñado por la Colaboración Cochrane. El RevMan 5 ha incorporado todos los cambios en la estructura de las revisiones que ha supuesto la actualización del Manual, y ofrece la posibilidad de trabajar con una mayor funcionalidad y una navegación más senzilla. Toda la información necesaria para conocer mejor este software y para descargarlo se puede encontrar en www.cc-ims.net/RevMan.

La Colaboración Cochrane Iberoamericana (www.cochrane.es) organiza cursos periódicamente para poner al dia a los usuarios sobre las nuevas actualizaciones de sus manuales y del sowtware utilizado en la realización de las revisiones sistemáticas.