Posibles impacto de la dotación del personal en el hospital y las infecciones relacionadas con la atención sanitaria

La literatura sobre el tema se centra fundamentalmente en el papel del personal de enfermería sobre las infecciones nosocomiales

Dada la importancia de la morbilidad que representan las infecciones relacionadas con la atención sanitaria existe un volumen importante de literatura científica que examina la posible relación entre la dotación de personal sanitario y la incidencia de estas infecciones.

Los autores destacan este trabajo por ser la primera revisión de la literatura que se centra en la relación entre la plantilla de personal sanitario disponible y la infección nosocomial, en contraste con otros trabajos que miden el posible impacto de esta medida organizacional sobre otras variables de interés.

Esta revisión sistemática limitó su búsqueda a trabajos publicados en inglés a partir de 1990 en revistas revisadas por pares, e identificó trabajo en que se evaluara el papel de la dotación de profesionales sanitarios (médicos, enfermeras, epidemiólogos, o varios de éstos) sobre la incidencia de cualquier infección nosocomial, independientemente del diseño de estudio. Esta estrategia llevó a la identificación de 42 estudios.

La mayoría de trabajos incluidos evaluó el efecto del personal de enfermería (38 de los estudios considerados) sobre infecciones como la bacteriemia (43% de los estudios), la neumonía (40%), o la infección del tracto urinario (40%).

A pesar de la diversidad de enfoques, ámbitos de estudio, tipo de diseño y medidas de la plantilla en los estudios incluidos en la revisión, los autores destacan que una mayor dotación de enfermeras contribuye a reducir el riesgo de infección nosocomial. Dentro de estas profesionales, el personal eventual estuvo relacionado con un mayor riesgo de infección que el personal fijo en cuatro estudios. Solamente 7 de los estudios incluidos no mostraron resultados significativos. Los resultados de los estudios en otro tipo de personal sanitario son contradictorios.

Parece claro que a pesar de la variabilidad ente los estudios existe una tendencia que muestra que una mayor dotación de personal sanitario, principalmente enfermero, reduce el riesgo de infección nosocomial. No obstante la naturaleza del tema de interés abre varios temas de consideración. Por un lado, los autores no discuten en profundidad qué papel tienen otras variables confusoras en el papel que atribuyen a las dotaciones de personal y simplemente registraron si los estudios originales realizaban análisis ajustados a variables confusoras. Por otro lado, la mayor limitación de los estudios originales radica en el hecho de que los datos a partir de los cuales se analizan los resultados provenían de datos administrativos en los hospitales, sin existir una estandarización en la definición o diagnóstico de las infecciones, o una medida de plantilla común.