El riesgo de sufrir una angioplastia o un by passs coronario es 4 veces superior dependiendo de la provincia de residencia

El Grupo ATLAS de Variación en la Práctica Médica en el SNS ha llevado a cabo un estudio sobre la variabilidad de la práctica clínica cardiovascular en España

En el estudio se describió la variabilidad de los ingresos hospitalarios por infarto agudo de miocardio (IAM) y de los procedimientos cardiovasculares de angioplastias (ACTP) y by pass coronario, ocurridas en el año 2002 en la población total de 14 CCAA. El nivel de desagregación fueron las áreas de salud para los ingresos por IAM (147 áreas) y las provincias (35 provincias) para los 2 procedimientos analizados.

En las 147 áreas de salud participantes, con una población de más de 30 millones de habitantes, se produjo un total de 32726 ingresos por IAM siendo la tasa cruda de 10,32. Respecto a los procedimientos, y a nivel provincial, se realizaron 21524 ACTP y 6205 by-pass, lo que supone unas tasas crudas por 10.000 habitantes de 6,75 y 1,95 respectivamente.

Estadísticos de variabilidad

El ingreso por IAM se mostró como un proceso de baja variabilidad: coeficiente de variación (CV5-95) de 0,23 y razón de variación (RV5-95), excluyendo el 10% de áreas con valores extremos (5% por cada lado) de 2,48 (aproximadamente 2,5 veces más ingresos en el área en el percentil 95 respecto al área en el percentil 5). Los procedimientos, ACTP y by pass, presentaron una variabilidad moderada: razón de variación (RV5-95), excluyendo el 10% de áreas con valores extremos (5% por cada lado), de 4,26 y 3,89 y coeficiente de variación (CV5-95) de 0,36 en ambos casos.

A pesar de que el nivel de variaciones de ACTP y by-pass sean relativamente bajos, su impacto poblacional es muy grande dado el elevado número de procedimientos que se realizan. El análisis de las tasas estandarizadas por provincia muestra que la probabilidad de haber recibido uno de estos procedimientos hasta los 85 años, suponiendo constantes los datos de 2002, podría ser 4 veces superior en la provincia con tasas más altas que en la de tasas más bajas.